Ziarniak grzybiasty – przyczyny i sposoby leczenia

Ziarniak grzybiasty (nazywany także ziarniniakiem grzybiastym) to jeden ze złośliwych nowotworów układu limfatycznego (chłoniak grzybiasty), który początkowo mylony jest ze schorzeniami dermatologicznymi, ponieważ jego nieswoiste objawy pojawiają się na skórze.

Choroba rozwija się powoli, nie wpływając znacząco na jakość życia pacjenta. Jakie są objawy ziarniaka grzybiastego? Jak można leczyć ten nowotwór? Jakie są rokowania w tej chorobie?

Ziarniniak grzybiasty – co to jest, jakie są jego przyczyny?

Ziarniak grzybiasty (mycosis fungoides) to złośliwy nowotwór układu limfatycznego – należy do chłoniaków typu T, czyli takich, które mają związek z nadmiernym rozrostem pewnego typu białych krwinek, czyli limfocytów T. To rodzaj leukocytów odpowiedzialnych za walkę z infekcjami w organizmie.

Dotychczas nie poznano bezpośredniej przyczyny rozwoju ziarniniaka grzybiastego. Stwierdzono jednak, że pomiędzy chłoniakiem grzybiastym a wirusami wywołującymi ostrą białaczkę związaną z limfocytami T (tzw. retrowirusy HTLV-1) istnieje pewien związek.

Ziarniak grzybiasty – objawy

Pierwsze objawy ziarniaka grzybiastego często mylone są z innymi chorobami skóry. Początkowe różnicowanie tego nowotworu jest trudne, ponieważ takie choroby jak łuszczyca czy wyprysk rozsiany dają bardzo podobne objawy. Również niektóre leki (np. hydantoina – lek przeciwarytmiczny i przeciwdrgawkowy) dają podobne skutki uboczne.

Choroba rozwija się powoli, ma charakter przewlekły. W pierwszym etapie, który może trwać nawet kilka lat, pojawiają się zmiany skórne w postaci rumienia, łuszczenia się skóry, wyprysku, swędzenia skóry. Na skórze widoczne są czerwone małe grudki przechodzące w pęcherzyki lub takie, które po zdrapaniu ukazują błyszczącą skórę.

W kolejnym etapie ziarniniaka grzybiastego pojawiają się płaskie nacieki na skórze, występują w obrębie wcześniejszych zmian. Mają charakterystyczny pierścieniowaty układ, stopniowo rozszerzają się obwodowo. Nasila się świąd skóry.

Ostatni etap rozwoju chłoniaka grzybiastego to powstawanie guzów, które mają tendencję do rozpadania się; w ich miejscu mogą się pojawić owrzodzenia i ubytki skóry. Zmiany leżące w bliskiej lokalizacji mogą zlewać się ze sobą. W tym etapie choroby ziarniak grzybiasty zajmuje także narządy wewnętrzne, takie jak: płuca, wątroba, śledziona.

Ziarniak grzybiasty – leczenie

Sposób oraz skuteczność leczenia zależą od etapu choroby, jaką jest ziarniniak grzybiasty. Leczenie w początkowych etapach opiera się na fotochemoterapii. Metoda ta polega na naświetlaniu promieniami UVA oraz lampami słonecznymi, które emitują promienie UVB i UVA.

Można także stosować leczenie skojarzone, w którym oprócz fotochemoterapii (PUVA) podaje się również leki w postaci retinoidów, izotretinoiny i acitretiny. Alternatywą w leczeniu ziarniaka grzybiastego jest pozaustrojowa fotofereza. Metoda ta polega na naświetlaniu leukocytów promieniami ultrafioletowymi, co odbywa się poza organizmem pacjenta.

We wczesnych etapach choroby dużą skutecznością wyróżnia się metoda leczenia mycosis fungoides poprzez naświetlanie szybkimi elektronami na całej powierzchni skóry. Chłoniaka grzybiastego można leczyć poprzez długotrwałe, wielomiesięczne stosowanie interferonu alfa, najlepiej w terapii skojarzonej z retinoidami i fotochemoterapią.

Jeśli choroba przejdzie w okres guzowaty, wówczas stosuje się chemioterapię i leki cytotoksyczne, które łączy się z glikokortykosteroidami. Tego rodzaju terapia jest zalecana szczególnie w przypadku zajęcia narządów wewnętrznych.

Ziarniniak grzybiasty – rokowania

W pierwszych etapach choroby (zmiany skórne i naciekowe) stan pacjentów jest dobry, a rokowanie korzystne. Okres guzowaty prowadzi do zmian w obrębie narządów wewnętrznych, a zdolność organizmu do walki z infekcjami jest ograniczona. Leczenie nie zahamuje postępów choroby, ale może ograniczyć dolegliwości i przynieść choremu ulgę.

Comments

comments

Opublikowane przez dermo expert. Data publikacji:

REKLAMA

Copyright©2018 dermo.expert
All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone.